Sieroprevalenza della leptospirosi tra i donatori di sangue in un'area endemica

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 12336 (2023) Citare questo articolo

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La Tailandia è nota per essere endemica della leptospirosi. Questo batterio può rappresentare un potenziale rischio per la sicurezza delle trasfusioni. Questo studio è stato uno studio trasversale che ha esaminato la sieroprevalenza della leptospirosi tra i donatori di sangue tailandesi. In questo studio sono stati inclusi un totale di 1.053 campioni di siero raccolti da donatori di sangue residenti in 5 regioni della Thailandia da marzo a settembre 2020. Tutti i campioni sono stati testati per la presenza di anticorpi contro 22 sierotipi di leptospira utilizzando il test di agglutinazione microscopica (MAT) e di anticorpi IgG anti-Leptospira utilizzando un test immunoenzimatico disponibile in commercio. Non abbiamo trovato prove di recente esposizione a Leptospira spp. nei sieri di donatori di sangue tailandesi sani mediante MAT, compresi quelli in aree ad alto rischio. Tuttavia, in questo stesso gruppo, abbiamo riscontrato un piccolo numero di esposizioni passate (1,7%) a Leptospira spp. mediante ELISA IgG. Secondo i risultati di questo studio, attualmente non ci sono prove per l’implementazione di nuove procedure per le banche del sangue per identificare possibili portatori in Tailandia, tuttavia queste dovrebbero essere continuamente monitorate e riviste in base al carico di malattie infettive in ciascun paese. Va notato che in questo studio è stata rilevata una differenza nel tasso di occupazione tra la popolazione generale riportata in Tailandia e i donatori di sangue; potrebbe non riflettere la situazione reale del paese.

La leptospirosi è una malattia tropicale trascurata e una delle zoonosi batteriche più comuni al mondo, che causa circa 1,03 milioni di casi e 58.900 decessi all'anno1. La malattia è endemica in molti paesi tropicali e spesso ha una distribuzione stagionale, aumentando con forti piogge e temperature più elevate2.

La leptospirosi è un grave problema di salute pubblica in Thailandia, con un tasso di incidenza medio annuo di 3,19 casi per 100.000 abitanti e un tasso di mortalità di 0,04 casi per 100.000 abitanti dal 2020 al 20223. La maggior parte dei casi confermati di leptospirosi si verifica nelle regioni nord-orientali e meridionali. del paese3, con la maggiore incidenza durante la stagione delle piogge. La maggior parte dei casi segnalati riguarda lavoratori agricoli come i coltivatori di riso, che probabilmente sono esposti ad ambienti contaminati durante le loro attività quotidiane4,5,6. Vari mammiferi come roditori, bestiame e animali domestici fungono da ospiti serbatoio e le infezioni vengono acquisite attraverso l'urina infetta o una fonte ambientale contaminata, in genere l'acqua delle inondazioni7,8.

Gli agenti causali della leptospirosi sono le spirochete del genere Leptospira di cui sono state descritte più di 60 specie per l'intero genere Leptospira, comprese 17 specie patogene9. L'infezione clinica si presenta in un'ampia varietà di manifestazioni che vanno da una lieve malattia simil-influenzale a malattie gravi tra cui la sindrome di Weil (caratterizzata da ittero, insufficienza renale e miocardite), meningite ed emorragia polmonare10. L'infezione ha un periodo di incubazione di 5–14 giorni con un intervallo di 2–30 giorni. I sintomi imitano molte altre malattie come la dengue, l'influenza e le malattie emorragiche virali8.

Molti agenti patogeni infettivi rappresentano un rischio per la sicurezza delle trasfusioni11. Il rischio di infezioni trasmesse tramite trasfusione è inferiore rispetto al passato grazie alle rigide normative sull’uso dei prodotti sanguigni, comprese le valutazioni basate sul rischio per i donatori e lo screening dei prodotti sanguigni12,13. Tuttavia, la trasmissione di malattie infettive attraverso i prodotti sanguigni è ancora una delle principali preoccupazioni in tutto il mondo e, essendo un’area ad alto rischio, è possibile che la leptospirosi possa rappresentare un rischio per la sicurezza delle trasfusioni in Thailandia. Esistono prove che la trasmissione di Leptospira tramite trasfusione di sangue è possibile14,15. In India è stato segnalato un caso che indica che la trasfusione di sangue da un donatore portatore asintomatico può provocare la trasmissione della leptospirosi nel ricevente16.